NO SOLO DE ABDOMINALES SE TRATA
En respuesta a Francisco,
Sin querer entrar en una falacia de distracción ni en
falacias lógicas, entiendo muy razonable tu comentario y ciertamente hay una
generalización que crea unas falacias que involucra silogismos estadísticos
evidentemente para atraer la atención del lector ante la importancia que
significa el cambio de paradigma que esto supone. Todos sabemos que una “barriga”
distendida tiende a producirse también por otros factores y entre ellos el más conocido,
el alimentario.
Concretando con el tema que nos lleva a este diálogo. Me
permito darte un ejemplo que puedes averiguar con un simple captador de
presión. Verificará que conviene tener en consideración que la variación de
presión que encontraras en la respuesta individual, ante la realización de un
mismo ejercicio abdominal, es de un 400%. Ciertamente, no podemos caer en
falacias causales pues la relación causa efecto es compleja.
En relación al apoyo forzado de la motricidad refleja de
protección, las neurociencias de los últimos cinco años intentan probar cómo
sucede un fenómeno. Apuntan que en determinados músculos con una inervación
algo más compleja que los músculos de la dinámica, si contraemos
voluntariamente, activamos beta dinámicos, los beta dinámicos bajan la
actividad de gamma s que es la actividad refleja. Hay una coactivación
gamma-alfa pero con Beta gama es al contrario, es una desactivación. Beta alfa
s inerva fibras alfa s de tipo I, gamma es el fuso neuromuscular, beta los dos.
Así Beta da una inhibición sobre los gamma s pero una activación fásica de
gamma FF. Se debe tener en cuenta que, en músculos parietales, en reposo esto
tiene un interés muy limitado.
Conviene verificar mediante falacias de explicación (en
términos de la composición neurología, histología e histoquímica) y teorías de
la reflexión, las apariencias empíricas con las que no encontramos.
Ciertamente hay una serie de falacias de explicación que
tener en consideración aunque la evidencia empírica nos muestra que conviene
valorar previamente el tono muscular de una faja abdominal y del suelo pélvico,
este último especialmente en la mujer, antes des prescribir la realización de
ejercicios que aumenten peligrosamente la presión puesto que aumentaremos la
fuerza de contracción, aunque no en todos los casos según últimas
investigaciones Pintar et al.,2009 que concluyen no aumentan significativamente
la fuerza concéntrica y excéntrica en la musculatura abdominal. Se apunta
neurofisiológicamente, por el razonamiento que he procurado explicar
anteriormente, que se puede aumentar la hipotonía (coactivación beta dinámico
con gamma ff).
Conviene recordar que algunos investigadores como Jozwik
escriben: La carga repetida sobre la musculatura perineal, asociada a aumentos
frecuentes de presión abdominal, tiende a producir alteraciones en la
composición de algunos músculos, tal como la reducción del número de fibras
tipo I observada en el músculo elevador del ano. Y creo que estarás de acuerdo
que si hay una disminución del número de fibras tipo I de una musculatura
parietal, sea del periné o de la faja abdominal, su función se ve mermada,
el suelo pélvico o la faja abdominal,
aguantarán deficitariamente los órganos. Con esfuerzos repetidos pueden,
fácilmente, aparecer hernias abdominales, umbilicales, prolapsos e
incontinencia en las mujeres como es desgraciadamente tan común en las
deportistas y como se verifica en las múltiples publicaciones e investigaciones
que citaré a continuación.
Se apunta que músculos con acción básicamente tónica como la
faja abdominal pueden dejar de tenerla por envejecimiento, aumentos de presión,
exceso de ejercicios voluntarios. Hodges y Richardson (1996) mostraron que el
transverso abdominal modificaba su acción de tónica a fásica en pacientes con
lumbalgia. En la faja abdominal importa que disponga de una acción tónica. Este
aspecto es el que probablemente se debe tener en consideración al diseñar
ejercicios para la misma. Conviene tener en cuenta que entrenar la faja
abdominal es diferente de entrenar el cuádriceps puesto que la faja precisa un
entrenamiento tónico (excepto en deportistas que deban entrenar fásicamente,
dinámicamente, la musculatura abdominal para mejorar su rendimiento que son pocas
personas en relación a las que hacen ejercicio para mejorar su salud y calidad
de vida) mientras que los cuádriceps, tanto de deportistas como de personas que
desean mejorar su salud y calidad de vida con el ejercicio, precisan ejercicios
dinámicos y con cargas (propio peso, máquinas, saltos,...).
Entiendo perfectamente que una buena explicación se debe
basar en una teoría científica o empírica y la lectura de las estadísticas no
es concluyente aunque si apunta hacia alguna dirección que tal vez se deba tener
en consideración. Probablemente tú puedas verificar que la problemática de la
incontinencia urinaria no es falaz pues el fenómeno se evidencia que sucede. La Incontinencia Urinaria
es algo excesivamente común en mujeres y, especialmente, en las que que
practican deporte y ejercicio físico. Sería conveniente deben tener en cuenta
las estadísticas para reflexionar y tal vez plantearse un cambio de paradigma. Diferentes autores mencionan:
•Urinary Incontinence in Elite Female Athletes and Dancers H. H. Thyssen,
L. Clevin, S. Olesen and G. Lose International
Urogynecology Journal, 2002. 291 women. Mean age of 22.8 years. 51.9% had
experienced urine loss, 43% while participating in their sport, 42% during
daily life
•Prevalence and impact of urinary incontinence among
female athletes. Jácome
C, Oliveira D, Marques A, Sá-Couto P. Int J Gynaecol Obstet. 2011.
106 female athletics. Urinary incontinence was experienced by 41.5% of the
athletes. Most 95.5% had never discussed their condition with a health professional.
•Urinary incontinence among group fitness instructors
including yoga and pilates teachers. Bø K, Bratland-Sanda S, Sundgot-Borgen J.
2011, 1.473 instructors. Mean age 32.7 years, 26.3% of all the female
instructors reported to have UI. Conclusions: The results indicate that UI is
prevalent among female fitness
instructors, including yoga and Pilates teachers.
•Nehmir
e Middleton (1954) e Wolin (1969) encontraron 59 % de IUE en alumnas
universitarias nulíparas
•La
prevalencia de la
Incontinencia Urinaria media en Europa y Norte América, se
estima en un 40,6%. De ellas sólo entre el 15 y el 40% buscan ayuda médica para
este problema. (Espuña, M., Rebollo P., Pui, M. Med Clin., 2004, Norton y
cols., 2006)
•El
British Medical Journal, en una investigación con 833 mujeres concluyó que el
41% padecía Incontinencia Urinaria, el 50% tenía menos de 45 años
•Estudio
con 105 alumnas Ed. Física, media edad 21,5 años, practicantes deporte
competición. El 62,8% Incontinencia Urinaria (Elleuch M, Ghattassi J, Guermazi
M., 1998)
•La
prevalencia de IUE en deportistas nulíparas llega al 80% en las practicantes de
salto de trampolín. (Bo, K., 2004)
•En
mujeres deportistas, los ejercicios hiperpresivos afectan de IUE a 6 de cada 10
mujeres.Un estudio sobre 179 mujeres entre 14 y 35 años muestra un 31% de
Incontinencia Urinaria en deportistas
frente a un 2’85% en sedentarias. (Archivos de Medicina del Deporte, pág 471,
Vol XVIII, núm 85, 2001).
Ciertamente que la moderación es la mejor postura y tal vez,
a la luz de las investigaciones recientes, no sea moderada la recomendación en
medios de comunicación, en centros deportivos, en asesoramiento profesional
sobre los ejercicios que se vienen prescribiendo para la musculatura abdominal.
Las
lecturas de profesionales de la salud apuntan, al contrario de lo que tú afirmas,
que hay algo malo en complementar el entrenamiento abdominal con determinados
ejercicios:
•El Dr. Amostegui en la revista Archivos de Medicina del
Deporte (pag 644, vol XVI, num 74, 1999) escribe: Entre los factores
etiológicos que provocan la incontinencia urinaria en las mujeres, se considera
como el más importante el aumento de presión intraabdominal por la mala
práctica deportiva o el ejercicio abusivo de abdominales, situación que va a
incidir sobre el suelo pélvico, provocando la degradación progresiva del mismo
y haciéndolo incompetente para la continencia.
•La especialista en fisioterapia uroginecológica Nuria Sans,
en una conferencia sobre la salud de la mujer en un Congreso de Fisioterapia
(2009) dijo textualmente: Hacer abdominales debilita el suelo pélvico de las
mujeres y a corto y medio plazo les provoca incontinencia urinaria.
•Nick Bromberg tiene un artículo divulgativo con un
sugerente título: No More Crunches? Abs-olutely (2011) que conviene leer.
•En el marco de la primera conferencia-coloquio del Foro de
Salud Dexeus los especialistas afirman que la realización de abdominales por
parte de la mujer debilita el suelo pélvico y provoca incontinencia urinaria.
Con sólo escribir en un buscador de internet el nombre del foro y las palabras
abdominales e incontinencia se encuentra un clarificador resumen.
•Thea O'Connor publica
textualmente: Dangerous dowside of sit-ups: embarrassing side effects. Con sólo
escribir el título en un buscador encuentran y pueden leer el artículo
completo.
•La Dra
Gasquet escribe textualmente en su libro: La práctica de
ejercicios abdominales es igualmente peligrosa para el hombre cuya pared
abdominal presenta zonas débiles, ojales muy finos que con presiones repetitivas
pueden dejar escapar los intestinos, hernias inguinales, como les sucede a
muchos deportistas...
En relación a la eficacia terapéutica del Método Hipopresivo
en reducir la incontinencia urinaria, adjunto algunas de las investigaciones
publicadas:
- 100
mujeres
Media de edad de 36 años
Hipotonía suelo pélvico e incontinencia
urinaria de esfuerzo
Evaluación con tonimetría
Hipopresivos 20 minutos durante 6 meses
Aumento del tono de base del suelo pélvico en
un 58% y del tono de carga en un 48%
Disminución de los síntomas de Icontinencia
Urinaria (p=0,003)
Disminución
del perímetro de la cintura = 8 % de media (p = 0.0001)
Abstracts
congreso franco español del suelo pelvico y pelviperineología , (p.12)San
Sebastian. Esparza, S. (2007)
Población mayor de 60 años
Media de edad de 68,5 años,
Hipopresivos 4 veces semana 20 minutos,
durante 6 meses
Aumentaron el tono de base el 23,5%, el tono
de carga el 25,3% y el bloqueo perineal al esfuerzo el 108,4%
Reducción de la incontinencia urinaria en un
87,5% de los casos
Fernández,
C. (2007). Gimnasia Abdominal Hipopresiva en la 3º edad. Congreso franco
español del suelo pelvico y pelviperineología. San Sebastian.
126 mujeres
25 y 60 años (media de edad 42,8 años)
14 semanas, 3 veces a la semana 30 minutos
Disminución de la incontinencia urinaria de
2,8 puntos de media. Evaluado con ICIQ-SF
Reducción del perímetro de la cintura de 3,5 cm de media
VI Congreso
Internacional de la
Asociación Española de Ciencias del Deporte. Elche (Rial y
Pinsach, 2010).
Respecto a los ejercicios de Kegel (1950), en referencia a tus alusiones sobre la efectividad de los ejercicios de fortalecimiento de la musculatura pélvica, efectivamente hay
muchas evidencias científicas de su efectividad aunque probablemente se deban
adaptar los conocimientos científicos actuales a las investigaciones y
verificar que sucede a largo plazo puesto que la recolocación de los órganos
internos con ejercicios del suelo pélvico es difícilmente explicable. El Método Hipopresivo no es el único existente para mejorar
la salud y la calidad de vida. Aunque si que debo recalcar que es un método
globalista pues actúa en diferentes sistemas, provoca algo que, en conjunto, no
logramos con ningún otro método. El Dr. Caufriez en 2012 define a un ejercicio hipopresivo como un ejercicio postural que debe cumplir con estas tres premisas:
1.- Disminuye la presión en los conjuntos manométricos
torácico, abdominal y perineal. Medible con manómetros.
2.- Activa electromiográficamente, de forma no voluntaria,
la faja abdominal y el periné. Medible con electromiografía de profundidad.
3.- Provocar una reactividad neurovegetativa en la que se
verifica un aumento de la noradrenalina. Se averigua con la variabilidad
cardíaca.
Las técnicas hipopresivas TH son técnicas
neuromiostáticas (terapia no tradicional que incluye un conjuto de tecnologías y de técnicas que estimulan o inhiben las funciones neurovegetativas de tipo visceral, y que permiten la mejoría o normalización de las funciones viscerales digestivas, urinarias, sexuales y neuromusculares) que tienen en cuenta el cuerpo humano de forma global y su finalidad es la regulación de las tensiones
músculo-conjuntivas a distintos niveles del cuerpo humano (visceral, parietal y
esquelético). Como comenté en el artículo anterior ya son realizadas por fisioterapeutas y/o comadronas dentro de la preparación preparto y rehabilitación postparto, además también por fisioterapeutas en diferentes patologías funcionales (urinarias, digestivas, vasculares). Bajo este trabajo terapéutico a través de las TH se ha evidenciado: aumentos del
tono abdomino-perineal, reducción de los síntomas de incontinencia urinaria,
mejoras posturales, y afectación en la
flexibilidad de la cadena posterior. Con ese motivo se ha creado el RSF o hipopresivos dinámicos y poder así beneficiar al mundo del deporte y la salud de las evidencias mostradas en estos últimos años. (Caufriez et al. 2001) estima que las TH
estimulan y crean redes neuronales divergentes que provocan una serie de
reacciones sistémicas a corto plazo como la relajación postural diafragmática
conjuntamente a la activación tónica del periné y de la faja abdominal. (Roll, 2003; Ribot y Ciscar, 2002) Esta acción es iniciada y facilitada por una
estimulación de los receptores sensitivos del cuerpo, concretamente los
receptores barosensibles encargados de la propiocepción. Fisiológicamente, el
principio teórico fundamenta que los propioceptores musculares disponen de una
dirección sensorial de preferencia en relación a un movimiento o a un
estiramiento precisamente orientado, alargamiento de los antagonistas.
(Caufriez, Fernández, Deman y Wary-Thys, 2007) sostienen que la tonificación vía refleja del suelo pélvico, aumento del 58 % del tono de reposo, y de la faja abdominal es debida a estimulaciones posturales y respiratorias. En concreto a estímulos cinestésicos y sensoriales transmitidos por; i, las grandes vías aferentes de la sensibilidad, en particular las del dolor; ii, las vías espinotalámicas directas que permiten una decodificación de urgencia iii) una reactividad motriz inmediata. Se concluye que la suma de las codificaciones específicas de cada músculo solicitado por las posturas hipopresivas permite una integración perceptiva, a nivel del sistema nervioso central, asegurando la memorización por la repetición rítmica. Las TH estimulan también los centros espiratorios del tronco cerebral (centro pneumotáxico y
centro respiratorio bulbar ventral) e inhibe los inspiratorios (centro
apnéustico y centro respiratorio bulbar dorsal). Gracias a la apnea espiratoria encontramos esta respuesta pneumotáxica provocando un estado cercano a la hipercapnia, aumentando la presión parcial de CO2 en sangre>40 mmHg (Hodges, Forster, Papanek, Dwinell y Hogan, 2002) y que produce una disminución del pH por la alta concentración de Co2 plasmático, además de provocar el aumento de la secreción de catecolaminas (ejercen acción inhibitoria dopamínica sobre el centro
dorsal bulbar).
Según los principios técnicos del método hipopresivo y que voy a pautar por orden de ejecución, durante la fase de "Autoelongación" vertebral cervical se busca la puesta en tensión de los espinales profundos mediante un estiramiento voluntario de musculatura postural e implica una decoaptación (deslizamiento de las superficies articulares junto con la separación de éstas por un mecanismo de palanca y el estiramiento de la musculatura hipertónica, pero de muy poca amplitud, que provoca una estimulación del huso neuromuscular) articular de la columna. Durante la fase "Doble mentón" se incrementa la puesta en tensión de la musculatura cervical. Durante la fase "Inclinación del eje" (desplazamiento del peso del cuerpo sintiendo, en las posturas del pie, el apoyo en metatarsos, en la parte anterior del pie) se ha verificado que el desplazamiento del centro de gravedad disminuye la presión intraabdominal. En la siguiente fase, "decoaptación" (que ya he mencionado anteriormente su significado) se pretende una descompresión de la articulación de los hombros por activación de los serratos, proporcionando así más posibilidad de relajar el diafragma y el pectoral y de equilibrar global y posturalmente. Durante la "apnea expiratoria" al expulsar el aire el diafragma asciende, es decir, se logra una disminución de la actividad tónica del diafragma torácico y por tanto se relaja. todo ello ayudado por la fase de la inclinación del eje. En la última de las fases, la "apertura costal" se provoca una contracción voluntaria de los músculos elevadores de la caja torácica, que son músculos respiratorios que también dependen del centro pneumotáxico. Los centros respiratorios supraespinales influyen en el
control tónico postural y fásico de los músculos respiratorios (músculos de las
vías respiratorias superiores, intercostales, escalenos,
externocleidooccípito-mastoideo, diafragma torácico, abdominales y suelo
pélvico). Así pues, su activación o inhibición permite modular la tensión
postural (actividad tónica) del conjunto de músculos con los que se relacionan.
Para reforzar la metodología ahora descrita: Los ejercicios hipopresivos, al ser efectuados en apnea
espiratoria y en determinadas posturas que adelantan el eje de gravedad, logran
una disminución de la actividad tónica del diafragma torácico con la
consecuente relajación del mismo. El descenso de la presión intraabdominal
provoca por vía refleja la tonificación de la faja abdominal, de la musculatura
perineal y genera una succión sobre las
vísceras pélvicas por el ascenso diafragmático disminuyendo con ello la tensión
ligamentosa. (Esparza, 2002).
Otros autores han expuesto otros efectos a la práctica de las TH afirmando una incidencia positiva sobre la vascularización de los miembros inferiores (Caufriez, Governo y Rondeux 1991; Snoeck, Philipot, Caufriez y Balestra, 2009).
Tots percebem què al començar una cursa la nostra freqüència cardíaca augmenta
i la nostra respiració ha de ser més ràpida i profunda. Què passa dins del
nostre cos a nivell cardiovascular i respiratori? A quina freqüència cardíaca
he de còrrer per preparar millor la nostra condició física? Tot i què siguis un
corredor novell sempre has de tenir presents una sèrie de consideracions i coneixements
per rendibilitzar el teu entrenament: 
Al posar-nos en marxa, per exemple en una cursa, existeix inicialment un dèficit
d’oxigen O2 degut a què els aparells cardiovasculars i respiratoris no poden cobrir
les necessitats metabòliques dels músculs. Aquest dèficit desapareix (equilibri
entre l’aportació i el consum d’O2) passats 2-
Tornant a la cursa què havíem començat, si anem augmentat la intensitat o
ritme de cursa, la ventilació arribarà a un punt on no augmentarà de manera
progressiva i en relació constant a la càrrega realitzada fins el moment. A
partir d’aquí, començarà a fer-ho de manera més important, quasi exponencial. Amb
això, aquest augment serà desproporcionat respecte a l’augment que es produeixi
del consum d’O2. Entrarem per tant, al que s’anomena com a llindar anaeròbic ventilatori i es defineix com: El punt en el qual
es perd la relació lineal entre el consum d’O2 i la ventilació, moment que també
comença a dependre en major part de la freqüència respiratòria. Els mecanismes
més importants involucrats i que serveixen per explicar aquesta pèrdua de
linealitat són: L’augment de la temperatura corporal (+/- 1.5Cº) que augmenta
la ventilació de característiques taquipnéiques; l’augment de la concentració
de catecolamines (noradrenalina, adrenalina) què també augmenta la ventilació
i; El tamponament de l’àcid làctic que es genera en la glucólisi anaeròbica (què
ja comentarem en altre article dedicat a les fonts energètiques a l’exercici físic).
L’excés de CO2 generat per aquesta neutralització del lactat serà eliminat
mitjançant la ventilació i l’ajuda del bicarbonat sòdic. 
.JPG)
